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La fibrilación auricular

fibrilación auricular

Cuando se pierde el ritmo cardíaco normal (sinusal), se presenta una arritmia. La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común y ocurre en condiciones normales:

  • El ritmo cardíaco está subiendo o bajando. La frecuencia cardíaca es la frecuencia a la que late el corazón, es decir, el número de veces que se contrae por minuto. Típicamente, la frecuencia está entre 60 y 100 latidos por minuto. Una arritmia ocurre cuando, bajo condiciones normales, la frecuencia cardíaca disminuye (braquicardia) o aumenta (taquicardia).
  • El ritmo cardíaco deja de ser regular. El ritmo cardíaco se refiere a cómo late el corazón; si son regulares o irregulares. La frecuencia cardíaca se adapta a las necesidades del cuerpo en todo momento. Por eso se acelera cuando haces ejercicio y se ralentiza cuando duermes. Pero, en condiciones normales, debería ser regular.

 

Que es fibrilacion ventricular

Es un problema del ritmo cardíaco que ocurre cuando el corazón late con impulsos eléctricos rápidos y erráticos. Esto hace que las cámaras de bombeo del corazón (los ventrículos) se agiten con pulsaciones ineficaces, en lugar de bombear sangre. Algunas veces desencadenada por un ataque cardíaco, la fibrilación ventricular hace que la presión arterial descienda rápidamente, cortando el suministro de sangre a los órganos vitales.

La fibrilación ventricular, una emergencia que requiere atención médica inmediata, causa el colapso de la persona en segundos. Es la causa más común de muerte súbita por ataque cardíaco. El tratamiento de emergencia incluye la reanimación cardiopulmonar y el choque al corazón con un dispositivo llamado “desfibrilador externo automático”.

Para las personas en riesgo de fibrilación ventricular, los tratamientos para prevenir la muerte súbita por ataque cardíaco incluyen medicamentos y dispositivos implantables que pueden restablecer el ritmo cardíaco normal.

Fibrilacion ventricular sintomas

La pérdida del conocimiento es el signo más frecuente de fibrilación ventricular. Un trastorno en el cual las cavidades inferiores del corazón laten demasiado rápido (taquicardia ventricular) puede causar fibrilación ventricular. Los signos y síntomas de la taquicardia ventricular incluyen los siguientes:

  • Dolor en el pecho
  • Latidos cardíacos rápidos (taquicardia)
  • Mareos
  • Náusea
  • Dificultad para respirar
  • Pérdida del conocimiento

Flutter auricular

El aleteo auricular es una taquicardia generalmente rítmica de QRS estrecha, producida por un macro-reentrante en la aurícula. Por lo general, el macro-reentrante se encuentra en la aurícula derecha, en sentido contrario a las agujas del reloj. Esto se denomina aleteo auricular común. Existen otros tipos de aleteo auricular, como los producidos en la aurícula izquierda o los producidos alrededor de una cicatriz anterior en la aurícula, o aleteo cicatricial. Es relativamente común, especialmente en hombres de mediana edad (60 años).

El ECG del aleteo auricular común tiene ondas F en diente de sierra características, negativas en la parte inferior (D2, D3 y avF). Las ondas F no tienen una línea isoeléctrica (se utiliza para diferenciarla de la taquicardia auricular, en la que hay una línea isoeléctrica entre las ondas P). A medida que el macro-reentrante en AD pasa a través del istmo cavotricuspídeo, también se le llama aleteo istérmico. Los QRS suelen ser rítmicos, a diferencia de la fibrilación auricular.

Cuando la dirección de rotación en el DA es en el sentido de las agujas del reloj, hablamos de un flutter auricular inusual o raro. Las ondas F son positivas en la parte inferior. La frecuencia de la taquicardia es generalmente entre 250 y 350 lat/min en la aurícula, a menudo 300 lat/min. Debido a las propiedades de conducción del nódulo A-V, un impulso se bloquea y otro se conduce; es decir, se produce un bloqueo de 2:1 durante la taquicardia, por lo que la frecuencia ventricular suele ser de 150 lat/min. En caso de nódulo hiperconductor, el flutter puede ser conducido 1:1 y la frecuencia puede ser de 300 en el ventrículo. Una vez tratado o en presencia de un nódulo A-V con peor capacidad de conducción, el grado de obstrucción puede aumentar a 3:1, 4:1, ralentizando la frecuencia ventricular. Si la obstrucción en el nódulo es variable, se puede observar un ritmo irregular, pero la actividad no es caótica como en el caso de la fibrilación auricular (ondas F).

Fibrilacion auricular tratamiento

El tratamiento más apropiado para la fibrilación auricular dependerá de cuánto tiempo haya tenido fibrilación auricular, qué tan incómodos son los síntomas y la causa subyacente de la fibrilación auricular. Los objetivos del tratamiento para la fibrilación auricular generalmente son

  • Restablecer el ritmo o controlar la frecuencia
  • Prevenir coágulos sanguíneos
  • Reducir el riesgo de accidente cerebrovascular
  • La estrategia que usted y su médico elijan depende de muchos factores, incluyendo si usted tiene otros problemas cardíacos y si puede tomar medicamentos para controlar su ritmo cardíaco. En algunos casos, es posible que necesite un tratamiento más invasivo, como procedimientos médicos con catéteres o cirugía.

En algunas personas, un evento específico o una condición oculta, como un trastorno de la tiroides, puede desencadenar la fibrilación auricular. El tratamiento de la afección que causa la fibrilación auricular puede ayudar a aliviar los problemas del ritmo cardíaco. Si los síntomas son molestos o si éste es su primer episodio de fibrilación auricular, el médico puede tratar de restablecer el ritmo.

Fibrilacion auricular fisiopatologia

Existen diferentes mecanismos de fibrilación auricular en relación a su etiología. Hay pacientes en los que no hay cardiopatía estructural y, por tanto, sólo predomina la enfermedad eléctrica, y son los desencadenantes (focos automáticos), generalmente en la boca de las venas pulmonares (aunque pueden estar en otras estructuras: vena cava, etc.), los que provocan la fibrilación auricular.

Cuando se produce la fibrilación auricular, se mantiene por la aparición de múltiples focos de microarrays en la aurícula. La fibrilación auricular produce una remodelación eléctrica de las aurículas, lo que altera sus propiedades electrofisiológicas, acorta los períodos refractarios de las aurículas y las desorganiza, lo que favorece el mantenimiento de esta fibrilación auricular. Este mecanismo de remodelación eléctrica es rápido y ocurre en pocos días. Estos cambios son reversibles al volver al ritmo sinusal.

La aurícula pierde su contracción y con el tiempo aparece la dilatación auricular, lo que modifica aún más las propiedades eléctricas y, en consecuencia, mantiene la fibrilación auricular. Con el tiempo, aparecen cambios histológicos en la pared auricular (remodelación anatómica), con fibrosis, y la aurícula izquierda continúa dilatándose. Los cambios electrofisiológicos son ahora irreversibles.

La aparición de la fibrilación auricular favorece su reaparición y mantenimiento, por lo que cuanto antes se actúe sobre ella, más fácil será evitar cambios estructurales en la aurícula izquierda. En otros casos (en pacientes con enfermedad cardíaca, especialmente enfermedad cardíaca valvular) la aurícula izquierda ya está dilatada y tiene fibrosis. Existe una enfermedad del sustrato (de la pared auricular) que promueve y mantiene la fibrilación auricular. Los cambios eléctricos también ocurren, pero son menos importantes, ya que los cambios anatómicos ya existen previamente. En estos casos es mucho más difícil tratar de mantener el ritmo sinusal.

Fibrilacion auricular no valvular

La presencia de fibrilación auricular (FA) incrementa el riesgo de eventos tromboembólicos y aproximadamente el 15% de los accidentes cerebrovasculares (ACV) pueden atribuirse a esta afección. El tratamiento con warfarina sódica debe controlarse cuidadosamente para obtener un rango internacional normatizado (RIN) entre 2 y 3. A mediados de la década de 1990, aproximadamente el 30% a 40% de los pacientes elegibles con FA recibía warfarina; a fines de ese período, esta proporción aumentó al 40% a 55%, y de aquellos que la recibían, cerca de la mitad del tiempo se encontraban fuera de los valores terapéuticos.

El objetivo de este estudio consistió en evaluar la modalidad y los predictores de tratamiento antitrombótico, la calidad del control de la anticoagulación y los predictores de control adecuado en una población numerosa, geográficamente diversa, de pacientes con FA no valvular (FANV).

Video de fibrilación auricular

 

 

Imagenes de fibrilación auricular

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