Saltar al contenido

La trombosis venosa

trombosis venosa

La trombosis venosa profunda, o TVP, es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda del cuerpo. Generalmente ocurre en las piernas o los muslos. Si la vena se inflama, esta afección se denomina tromboflebitis. Una trombosis venosa profunda puede romperse y causar un problema grave en los pulmones conocido como embolia pulmonar, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

Sentarse por mucho tiempo puede aumentar sus probabilidades de contraer TVP. Algunos medicamentos y trastornos que aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos también pueden causar TVP. Los síntomas comunes son:

  • Calor y dolor por encima de la vena
  • Dolor o inflamación en la parte del cuerpo afectada
  • Enrojecimiento de la piel

El tratamiento incluye medicamentos para aliviar el dolor y la hinchazón, romper coágulos y prevenir la formación de nuevos coágulos. Mantener el área afectada elevada y aplicar calor húmedo puede ayudar. Si va a hacer un viaje largo en coche o en avión, haga una pausa para caminar o estirar las piernas y beber mucho líquido.

Trombosis venosa superficial 

La trombosis venosa superficial del miembro superior ocurre con mayor frecuencia después de la infusión intravenosa o el cateterismo venoso; las várices venosas parecen ser el principal factor de riesgo en el miembro inferior, especialmente en las mujeres. El trombo venoso superficial rara vez causa complicaciones graves y generalmente no se convierte en émbolo.

Los pacientes típicos tienen dolor, hipersensibilidad a la compresión o un cordón indurado a lo largo de una vena superficial palpable. La piel superpuesta suele estar caliente y eritematosa.

La trombosis venosa superficial superficial migratoria, que se desarrolla, resuelve y repite en las venas normales de los brazos, las piernas y el tronco en varias ocasiones, es un posible precursor del cáncer de páncreas y otros adenocarcinomas (síndrome de Trousseau).

El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico. Los pacientes con trombosis venosa superficial por encima de la rodilla tienen un riesgo elevado de desarrollar trombosis venosa profunda y pueden necesitar un ultrasonido.

El tratamiento tradicional incluye compresas calientes y AINE. En pacientes con flebitis superficial extensa, la anticoagulación (por ejemplo, con heparina de bajo peso molecular, fondaparinux) suele ser beneficiosa. Se desconoce el régimen y la duración óptimos, pero la mayoría de los expertos recomiendan el uso de heparina de bajo peso molecular (por ejemplo, enoxaparina 40 mg una vez al día o fondaparinux 2.5 mg una vez al día) y el tratamiento durante aproximadamente un mes.

Trombosis venosa profunda causas 

La TVP es un coágulo de sangre o trombo que se forma en una vena profunda del cuerpo. Los coágulos de sangre se forman cuando la tendencia de la sangre a coagularse aumenta.

La mayoría de los trombos venosos profundos ocurren en las pantorrillas o los muslos. También pueden ocurrir en otras partes del cuerpo.

Un coágulo o trombo en una vena profunda puede desprenderse y ser arrastrado a través del torrente sanguíneo. El coágulo suelto se denomina émbolo. Puede alcanzar una arteria en los pulmones y bloquear la circulación. Este problema médico se denomina embolia pulmonar.

La embolia pulmonar es un problema de salud muy grave. Puede lesionar los pulmones y otros órganos del cuerpo y causar la muerte.

Los coágulos que se forman en los muslos tienen mayor probabilidad de romperse y causar embolia pulmonar que los que se forman en las pantorrillas u otras partes del cuerpo. También se pueden formar coágulos de sangre en las venas cercanas a la superficie de la piel. Sin embargo, estos coágulos no se rompen ni causan embolia pulmonar.

Trombosis venosa profunda tratamiento 

El tratamiento de la trombosis venosa profunda tiene como objetivo prevenir el agrandamiento del coágulo y evitar que se libere y cause una embolia pulmonar. Luego, el objetivo es reducir sus probabilidades de volver a tener trombosis venosa profunda.

Las opciones de tratamiento para la trombosis venosa profunda incluyen las siguientes:

  • Anticoagulantes. La trombosis venosa profunda generalmente se trata con medicamentos llamados anticoagulantes. Estos medicamentos, que se pueden inyectar o tomar en forma de píldoras, disminuyen la capacidad de la sangre para formar coágulos. No disuelven los coágulos sanguíneos existentes, pero pueden evitar que éstos crezcan en tamaño o pueden reducir el riesgo de nuevos coágulos.
  • Los medicamentos inyectables se pueden administrar como una inyección debajo de la piel o en una vena del brazo (intravenosa). Por lo general, la heparina se administra por vía intravenosa. Otros anticoagulantes similares, como enoxaparina (Lovenox), dalteparina (Fragmin) o fondaparinux (Arixtra), se inyectan debajo de la piel.
  • Es posible que le administren un anticoagulante durante varios días y luego pueda comenzar a tomar pastillas, como warfarina (Coumadin, Jantoven) o dabigatran (Pradaxa). La administración de anticoagulantes inyectables se detiene una vez que la warfarina ha anticoagulado la sangre.
  • Se pueden administrar otros anticoagulantes en forma de pastillas sin necesidad de un anticoagulante inyectable. Estos medicamentos incluyen rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) o edoxaban (Savaysa).
  • Es posible que necesite tomar anticoagulantes en forma de pastillas durante 3 meses o más. Es importante que los tome exactamente como se lo indique su médico, ya que tomar muy poco o demasiado puede causar efectos secundarios graves.
  • Si usted toma warfarina, necesitará hacerse exámenes de sangre regulares para verificar cuánto tiempo le toma a su sangre coagularse. Las mujeres embarazadas no deben recibir ciertos anticoagulantes.
  • Destructores de coágulos de sangre. Si usted tiene un tipo más grave de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, o si otros medicamentos no están funcionando, su médico le puede recetar medicamentos que disuelven rápidamente los coágulos, conocidos como medicamentos “anticoagulantes” o “trombolíticos”.
  • Estos medicamentos se administran por vía intravenosa para disolver coágulos o a través de un catéter colocado directamente en el coágulo. Estos medicamentos pueden causar sangrado abundante, por lo que generalmente se reservan para casos graves de coágulos sanguíneos.
  • Filtros. Si usted no puede tomar medicamento para coagular la sangre, le pueden colocar un filtro en una vena grande en el abdomen (vena cava). Un filtro en la vena cava evita que los coágulos que se liberan se alojen en los pulmones.
    Medias de compresión. Para tratar de prevenir la hinchazón asociada con la trombosis venosa profunda, estas medias se usan desde los pies hasta aproximadamente la altura de la rodilla.
  • Esta presión ayuda a reducir la probabilidad de que la sangre se acumule y coagule. Usted debe usar estas medias durante todo el día durante al menos 2 años si es posible.

Trombosis venosa profunda complicaciones

La ETV también puede llevar a complicaciones serias a largo plazo, incluyendo:

Síndrome postrombótico (SPT)
Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HTPC)
La SPT es la complicación más común de la TVP. Usualmente causa dolor crónico e hinchazón de la pierna afectada, lo cual puede llevar a úlceras venosas en casos severos.

Después de la TVP sintomática, entre el 20 y el 50% de los pacientes desarrollan SPT.

La HPTC es una complicación importante a largo plazo de la EP.1 La HPTC hace que el lado derecho del corazón trabaje más de lo normal debido a la presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones. Esto puede provocar insuficiencia cardíaca y otras consecuencias graves.

Videos de trombosis venosa 

Mas información acerca de Enfermedades Cardiovasculares